德州橱柜台面胶 散瞳药有作用吗？

散瞳药的药是散大瞳孔和睫状肌麻痹德州橱柜台面胶，分别用于检查视网膜和验光。

散瞳药还用于疗儿童弱视，抑制儿童近视的进展，预眼科术后的虹膜粘连，缓解葡萄膜患者的睫状肌痉挛。

我国常用的处散瞳药有两种:阿托品滴眼液/眼膏、美多丽滴眼液。国外的散瞳药还有0.5环戊通滴眼液。

阿托品的睫状肌麻痹果好，持续时间长，平均1-2周。常用于儿童验光。在验光前3天开始用药。0.5阿托品滴眼液，早晚各1滴，或者在结膜囊涂抹1厘米长的阿托品眼膏，每天次。

美多丽滴眼液含有0.5托吡卡胺和0.5盐酸去氧肾上腺素。托吡卡胺产生不的睫状肌麻痹持续时间是2-6小时。

这篇文章将介绍散瞳药的作用，特别是婴儿和早产儿的中毒反应；教给长如何把散瞳药的作用降到低。

散瞳药是局部用药，其实医生们只希望散瞳药经过角膜进入眼内，作用于虹膜和睫状体的肌肉。但是散瞳药偶尔通过结膜和鼻粘膜吸收到液，致全身作用。

对于幼儿和成年人，这些作用不足以构成健康威胁，可以轻松耐受。但是对于婴儿，尤其是早产儿和低体重新生儿，却需要警惕散瞳药的中毒反应。

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发热和面部潮红

低浓度的阿托品滴眼液(0.5-0.01)会引起婴儿发热[1]。

阿托品为什么引起发热呢？德州橱柜台面胶

阿托品的作用是致汗腺停止分泌汗液，因而体温会升。

人体为了散热，代偿地扩张管，因此引起面部潮红。长不需要担心，少给孩子穿件衣服，增加散热。

02

心动过速和升压

对于低体重新生儿来说，0.3阿托品滴眼液会引起心率加快，而0.5托吡卡胺相对安全[2]。

0.3阿托品滴眼液和0.5托吡卡胺滴眼液通常不会引起压[2]，但美多丽滴眼液中含有盐酸去氧肾上腺素，该成分可能会引起压和心动过速。对于甲亢、心动过速的儿童要严密观察。

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危险的胃肠道反应

对于低体重新生儿来说，0.3阿托品滴眼液和0.5托吡卡胺滴眼液会引起胃肠道紊乱[2]。例如腹胀和呕吐。也有低体重早产儿在使用0.5托吡卡胺滴眼液和2.5盐酸去氧肾上腺素滴眼液后，发生肠梗阻[3]。

国外常用的散瞳眼药水也有同样的作用，0.5环戊通和2.5盐酸去氧肾上腺素也会引起早产儿呼吸暂停、呕吐、急胃扩张，万能胶生产厂家18小时后缓解[4]。

早产儿对所有的散瞳药都很敏感，滴也可能引发致命的坏死小肠结肠，尤其是唐氏综症、白种人、脑损伤的早产儿。

很多临床病例报道德州橱柜台面胶，滴0.3阿托品滴眼液致1月龄的唐氏综症早产儿发生坏死小肠结肠[5]；0.5环戊通和1.25盐酸去氧肾上腺素滴眼后，早产儿发生坏死小肠结肠[6]。

那么早产儿散瞳发生坏死小肠结肠的概率是多少呢?

有医院统计了5年内512名早产儿对散瞳药的中毒反应，例死亡，只有2例0.5托吡卡胺致的坏死小肠结肠[7]。也就是0.4的概率。

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其它不适症状

2.5盐酸去氧肾上腺素滴眼45分钟后，婴儿出现眼周皮肤苍白[8]。

1托吡卡胺和2.5盐酸去氧肾上腺素会引起1/3早产儿的轻中度疼痛[9]。

另外，眼药水的腐剂含有亚硫酸盐，可能引起眼睑皮肤过敏和头疼。

那检查眼底会引起婴儿什么反应吗?

在眼底检查中，早产儿的压、体温、呼吸率没有显著变化。在眼底检查后，氧饱和度和脉搏有显著变化[10]。也就是说，婴儿在检查眼底过程中还是处于精紧张状态的。

如何减少散瞳药作用的发生?

，在散瞳和做眼底检查之前，早产儿保持空腹，这样可以把胃肠道作用的风险降到低。

二德州橱柜台面胶，散瞳药滴眼睛后，擦干溢出的药水，按压内眼角5分钟。减少散瞳药经过鼻泪管进入鼻腔，从而被鼻黏膜管吸收。

三，使用特殊设计的眼药水瓶，因而减少散瞳药的用量。平时使用的眼药水瓶，滴滴散瞳药大约35.4微升。有研究发现，使用微量滴药的滴眼瓶，滴是5.6微升，散大瞳孔的果样，也不引起婴儿压和心率的变化[11]。

定有长好奇，为什么不降低散瞳药的浓度呢?

0.02阿托品能散大瞳孔的直径只有3毫米[1]。

而检查眼底需要直径6毫米的瞳孔，因此低浓度的散瞳药法用于眼底检查。

不过低浓度的阿托品滴眼液可以用来抑制儿童近视的进展。

参考文献：

1.Cooper J, et al. Maximum tropine dose without clinical signs or symptoms.Optom Vis Sci. 2013 Dec:90(12):1467-72.

2.Walti H, et al. Cardiovascular and digestive effects of 2 mydriatics in the low-birth-weight newborn infant. Arch Fr Pediatr1987 Jan44(1):31-3.

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3.Degirmencioglu Het al. Transient ileus associated with the use of mydriatics after screening for retinopathy of prematurity in a very low bith weight infant. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2014 Jul 8;51 Online:e44-7.

4.Sarici SU, et al. Acute gastric dilatation complicating the use of mydriatics in a preterm newborn. Pediatr Radiol2001 Aug;31(8):581-3.

5.Baron-Janaillac M, et al. Are mydriatic eyedrops dangerous for pre-term infants? Arch Pediatr.2011 Mar;18(3):299-302.

6.Ozgun U, et al. Fatal necrotising enterocolitis due to mydriatic eye drops. J Coll Physicians Surg Pak. 2014 May;24 Suppl 2:S147-9.

7.Lux AL, et al. Serious adverse side effects after pupillary dilation in preterm infants. J Fr Ophtalmol.2015 Mar;38(3):193-8.

8.Alpav A et al The local vasoconstriction of infant's skin following instillation of mydriatic eve drops. Eur J Clin Pharmacol 2010 Nov;66(11):1161-4.

9.Cohen AM, et al. The pain response to mydriatic eyedrops in preterm infants.J Perinatol. 2013 Jun;33(6):462-5.

10.Rush R,et al. Systemic manifestations in response to mydriasis and physical examination during screening for retinopathy of prematurity. Retina. 2004 Apr;24(2):242-5.

11.Elibol Oet al. The influence of drop size of cvclopentolate. phenvlephrine and tropicamide on pupil dilatation and systemic side effects in infants. Acta Ophthalmol Scand. 1997 Apr;75(2):178-80.

12.Teresa M. Myers,et al. Ophthalmic Medications in Pediatric Patients. Compr Ophthalmol Update.2005;6(2):85-101.

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