丹东护角胶 呼吁：宫颈前病变疗应从“刀切”向“差异化、个体化”的分层管理策略转变

在4月26日举办的二十三次子宫颈协作组会议暨2026年亚洲-大洋洲生殖道感染和研究组织大会上，我国大规模的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者诊疗现状的真实世界回顾研究次发布。该研究系统揭示了我国当前宫颈前病变临床实践中存在的两大核心问题：低别病变的“过度疗”与别病变术后仍存的“风险”丹东护角胶，呼吁：行从“刀切”向“差异化、个体化”的分层管理策略转变。

宫颈前病变是宫颈上皮细胞发生了异常增生、病变，但还没有突破基底膜、没有浸润变，属于可逆阶段，也是阻断宫颈的黄金时期。国症中心医学科学院医院流行病学研究室/教研室主任、亚太生殖道感染组织主席，WHO 全球消除宫颈行动计划工作组赵辉带团队，基于我国多中心真实世界数据，回顾分析了我国宫颈前病变患者的诊疗现状和负担。这是我国目前大的宫颈前病变诊疗现状的真实世界研究，揭示了两大临床痛点：低风险人群被过度疗，风险人群术后风险未得到充分监测和长期管理。

赵辉教授说，这要求我们重新审视现有临床实践，应该对低风险CIN1患者和年轻CIN2患者谨慎采取有创疗，并加强对别病变患者疗后早期监测和风险分层随访，动从‘刀切’向‘分、个体化’管理转变。”

另项发表于《柳叶刀·学》的全球Meta分析丹东护角胶，纳入了截至2022年3月全球以疗失败为终点的71项研究19240名受试者，和以早产为终点的29项研究68817名受试者。结果显示：破坏越大的疗法，疗失败风险越低，但后续早产风险显著升。

数据显示：CKC冷刀锥切失败风险低（6.6），但早产风险达16.3；而消融术（如激光、射频）失败风险较（16-17），早产风险也较（约8-14）。LEEP锥切的失败风险10.2，早产风险10.5。

赵辉教授强调，这“双刃剑”应，万能胶厂家进步强化了分管理的要。宫颈鳞状上皮病变（HSIL）疗须在疗与生育保护之间充分平衡，临床决策应综考虑患者年龄、病变位置及大小、生育需求，严选手术指征和时机。传统切除疗伴随不良产科结局的风险，亟需探索侵入小、具生育友好的新兴疗式。

表示，基于上述真实世界研究和全球Meta分析结果提示，在临床实践中有要实施差异化的分层管理策略，以平衡过度疗与风险：对于CIN1患者，严格遵循保守观察原则，避不要的有创干预，从源头减少过度疗带来的身体损伤和生育风险；对于HSIL患者，在切除疗后实施强化早期监测与风险分层随访，尤其关注术后早期的信号，制定个体化复查案，大程度降低和进展风险。未来，随着多真实世界证据的积累和分管理策略的落地，我国宫颈前病变的诊疗有望迈向科学、人化的新阶段，加速实现消除宫颈的目标。

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（光明日报全媒体记者田雅婷）

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